أمراض الحوصلة المرارية والتغذية

المرارة هي عضو صغير يشبه الكمثرى، تقع في الجانب الأيمن من البطن تحت الكبد. تقوم المرارة بتخزين السائل الذي يساعد في هضم الطعام، والذي يُعرف بالعصارة الصفراوية، حيث تُفرغ هذه العصارة في الاثنى عشر ومن ثم الى الأمعاء الدقيقة.

في العديد من الحالات، تؤدي حصوات المرارة التي تسد الأنبوب المؤدي إلى خارج المرارة إلى التهاب المرارة. هذا الانسداد يتسبب في تراكم العصارة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب. هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى التهاب المرارة، مثل التغيرات في القناة الصفراوية، أو وجود أورام، أو أمراض خطيرة، أو بعض أنواع العدوى.

إذا لم يتم علاج التهاب المرارة، فقد يتسبب ذلك في مضاعفات خطيرة، مثل تمزق المرارة، مما قد يشكل تهديدًا للحياة. غالبًا ما يتضمن علاج التهاب المرارة إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة.

أمراض الحوصلة المرارية Gall bladder Diseases:

1- التهاب المرارة وحصوات المرارة :

اكثر الامراض شيوعا حصوات المرارة والتهاب المرارة، وتحدث غالبا عند السيدات فوق سن الاربعين . الجزء الاكبر من مكونات الحصوات يكون عباره عن كولستيرول . ويعتقد ان السبب في ذلك هو ان الكوليسترول في العصاره الصفراوية يترسب ويكون الحصوات في حالة عدم كفاية املاح الصفراء ومادة الليسثين Lecithin (التي يفرزها الكبد) للمحافظة علي الكوليسترول في صورة سائلة.

الأعراض:

 حمي

 الام حاده متقطعه في فم المعده

 عسر الهضم

 عدم القدره على تناول الاطعمه المتبله أو العالية الدهن.

 إعياء .

 قيء.

 في حاله قله افراز الصفراء في الاثنى عشر أو انسداد القناه الصفراوية قد يصاب المريض باصفرار في اللون و إسهال مصحوب بالدهنSteatorrhea .

عادةً ما تظهر أعراض التهاب المرارة بعد تناول الطعام، وخاصةً بعد الوجبات الكبيرة أو الدهنية، حيث يُحتمل أن تؤدي هذه الأنواع من الوجبات إلى تفاقم الأعراض.

العلاج الغذائي:

امراض الصفراء تعالج مبدئيا بعلاج السكري. اما اذا كانت هناك جراحه فيجب تحديد الدهون في الغذاء قبل اجراء العمليه لمنع انقباض الحوصلة الصفراوية وبالتالي تقليل الالم- اذا كان المريض يعاني من السمنه تؤجل العملية لحين إنقاص الوزن المناسب .

الاطعمه الممنوعة:

كل الاطعمه المحمره و جميع انواع الصوصات و الجبن الكامل الدسم و جميع اللحوم العاليه الدهن والطيور مثل البط والاوز و الفطائر والكيك الدسم والايس كريم والمكسرات والزيتون.

الاطعمه التي يجب تحديدها:

 اللبن يحدد 2 كوب في اليوم.

 البيض واحدة في اليوم .

 لحم احمر أو سمك خالي الدهن مره / اليوم .

 زبده اورجرين نصف ملعقه كبيره / اليوم .

2- التهاب المراره المزمن:

هناك نوعين من التهاب المراره المزمن :

النوع الاول : تكون اعراضه متشابهه مع التهاب المرارة الحاد البسيط ولكن بطريقه مستمرة ومزمنه فيشكو المريض من الالم بالجهه اليمنى من البطن الى درجه يصعب لمسها مع ارتفاع في درجه الحرارة، وقد يصاحبه وجود اصفرار في العين ، وقد يحدث اضطرابات بالهضم بصوره مختلفه.

اما النوع الثاني من التهاب المراره المزمن: فنجد ان المريض يكون غالبا بدين ويشكو من اضطرابات هضميه ودائما ما يشعر بالامتلاء والانتفاخ ووجود حموضه بالمعدة بعد الاكل وعدم القدره نهائيا على تناول الاطعمه الدهنيه لانها تزيد مما يشكو به . واذا كان التهاب المراره المزمن مصحوبا بوجود حصوات فانه بالجراحه واستئصال المراره يشعر المريض بالراحه الكامله .

ويجب ان ناخذ في الاعتبار ان السائل المراري هام جدا فهو يساعد على امتصاص الفيتامينات الذائبه في الدهون كفيتامين( أ ،د ، ه ،ك ) كما ان هذه الفيتامينات تساعد على تنشيط افراز السائل المراري بعد استئصال المرارة وتسيطر على الجراثيم. كل هذه الوظائف باقيه بعد استئصال المرارة ،ولكن ما قد يختفي بعد إجراء عملية الاستئصال هو تركيز الافراز، ولكن وظيفه السائل المراري باقية ولكن بصوره مخففة .

العلاج الغذائي:

يجب في حاله التهاب المرارة المزمن بعد إجراء الجراحه أو بعد دون استئصال أو إجراء جراحة أن نلتزم بنظام غذائي يحتوي على وجبات سهله الهضم ولا تحتاج الى تركيز في افراز العصاره المراريه.

الاطعمه المسموح بها اللحوم الحمراء الخاليه من الدهن كاللحم البتلو- السمك غير الدسم كالبلطي والمكرونه- الفراخ (صدر الدجاجه)- الارانب- اللبن المنزوع الدسم- الجبنه القريش- الخضروات والفاكهه فيما عدا الممنوعة- الاصناف الحلوة الخاليه من البيض والمواد الدهنية- الخبز- البقسماط الجيلي.

الاطعمه الممنوعة: اللحم الضأن -الاسماك المدهنة- الزبدة- الكريمة- الكرنب- القرنبيط -البصل الفجل- الفلفل الاخضر- الفول والبقول عامة – الباذنجان- البطيخ- الشمام- الفول السوداني- المكسرات والشيكولاته –والمحمرات- والمقليات والمخللات- والمسطرده – والمايونيز.

----------------

*باحث بقسم الأغذية الخاصة والتغذية - معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية